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世界高尿酸血症日 | 身体3个部位闹“罢工”,是在提醒你尿酸过高了

来源:燕达医院   点击数:1592   更新时间: 2021-04-20   编辑:燕达医院

你熟悉高血压、高血糖、高血脂……可是,你知道“高尿酸”吗?

你熟悉高血压、高血糖、高血脂……可是,你知道“高尿酸”吗?

随着不规律饮食的人越来越多,“高尿酸血症”在门诊的出场率也逐渐增加,成为一项新的健康隐患。那么,究竟尿酸高了会怎样?高尿酸又该如何防治呢?

01、为什么会形成高尿酸

尿酸,是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的,只有约20%会从食物中获取。

正常情况下,每天生成和排出的尿酸量大约是相等的。但长期摄入大量嘌呤,或者合成嘌呤的活性酶过多,又或者肾功能不全等,都容易引起尿酸水平升高。

02、高尿酸血症伤全身

当血液中尿酸浓度逐渐升高,过饱和后就会析出形成尿酸结晶。尿酸结晶沉积在相应组织器官,可导致全身多系统疾病。

1、损关节

大量尿酸结晶沉积在关节腔内,可导致关节炎症,即痛风性关节炎。多数患者发作前无明显征兆,典型表现为:深夜突然关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样,严重时会影响走路。

首 次发作时,多侵犯单个关节,可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无后遗症,但会反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,可造成关节骨质破坏,甚至导致关节畸形、功能障碍。

2、伤肾脏

尿酸结晶沉积于肾脏,可导致肾脏病变,主要分为三种类型:

急性尿酸性肾病:常见于淋巴和骨髓增殖性疾病,如淋巴瘤、白血病,或恶性肿瘤化疗后,血液及尿中尿酸水平急剧升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管等处,造成急性尿路梗阻,表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭。

慢性尿酸性肾病:常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质,可导致慢性间质性肾炎,表现为夜尿增多、尿比重下降,可出现轻到中度蛋白尿,化验检查会发现肾小管功能异常。

尿石症:尿酸经尿液排出过程中,由于尿酸浓度过高,从而析出形成结晶,逐渐长大可堵塞尿路。表现为腰部剧痛、肉眼血尿,严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变,长期慢性发展,终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

3、毁血管

尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,增加动脉粥样硬化斑块风险。大量研究表明,高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

03、高尿酸血症≠痛风

高尿酸或者尿酸高学名叫高尿酸血症,指的是正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L。而痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。

理论上讲,高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础,但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时我们称之为无症状的高尿酸血症,尚不能判断为痛风。所以高尿酸血症≠痛风。

04、应对高尿酸哪些误区易中招

1、豆制品、菌类不能吃?

大家都知道,嘌呤摄入过多容易引起尿酸升高,那么不吃豆制品、菌类这些高嘌呤食物就可以了吗?

实际上,从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右,所以健康人群只要不长期食用嘌呤超标,就不会有太大问题。

嘌呤含量zui高的食物主要是肉类和海鲜,并且烹饪时间越长,嘌呤析出越多。高尿酸患者平时必须限制食用肉类和海鲜,而植物性嘌呤吸收率较低,豆制品和菌类可以少量食用,但痛风急性发作期时zui好不要食用。

2、痛风发作多热敷?

痛风是一种代谢障碍引起的关节炎症,饮食不当、肥胖、饮酒过度或服用药物都可能使痛风发作,热敷并不能起到治疗效果,还会加剧痛感。所以痛风发作期间严禁泡脚。

另外,痛风不发作时适当运动可以促进尿酸代谢,减缓痛风石增大。而痛风发作时一定要静养,降低对关节的损伤。

3、高糖、高脂饮食可以随意吃?

除了高嘌呤食物,高尿酸患者平时也要控制好糖类和脂肪的摄入。

高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高,加重肾脏过滤负担,同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度,使内源性嘌呤升高,产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素,三者可互相影响。

4、尿酸越低越好?

燕达医院内分泌科专家邢小燕提醒:

尿酸高了有危险,那是不是越低越好呢?当然不是!我们应该将尿酸控制在相对稳定的水平,而且健康人群和肾病患者的目标也有所不同:

无痛风的慢性肾病者应<420umol/l;

痛风者应<360umol/l;

严重痛风者,比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次,或通风反复发作的,应<300umol/l;

不建议长期服用药物使血尿酸<180umol/l。

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